Si algo ha caracterizado a los entornos sanitarios de la Administración Pública ha sido su modernización a través de la introducción de las TIC. Además, la cesión de las competencias sanitarias a las comunidades autónomas ha permitido el nacimiento de centros de información capaces de dar nuevos servicios no sólo a los profesionales de la sanidad, sino a los ciudadanos. Su futuro pasa por conseguir la plena interoperabilidad y el acceso a éstas desde cualquier punto.
Antonio Bueno, responsable del área de Sistemas del Servicio Gallego de Salud (SERGAS), define perfectamente cuál es la principal exigencia con la que los responsables de los sistemas de información de las diferentes consejerías de sanidad de las comunidades autónomas (CC.AA.) se están encontrando: la necesidad de unificar todos los sistemas de que disponen pues, en su opinión, “los médicos y profesionales de todo tipo que trabajan en la sanidad no quieren tener que interactuar con cincuenta sistemas distintos y con datos en miles de formatos. Necesitan que les facilitemos su labor aportándoles herramientas para mejorar la atención que prestan a los ciudadanos”.
Conseguir la unificación de los datos es uno de los aspectos pendientes que preocupa a los responsables y está en el origen de varios de los principales proyectos que se han puesto en marcha en diferentes CC.AA. como el denominado Cibeles, que como se desprende de su nombre pertenece a la Comunidad de Madrid y en el que se agrupa toda su información sanitaria. “Para su desarrollo nos hemos basado en web services y gracias a su puesta en marcha hemos situado los datos en cada una de las aplicaciones que los profesionales utilizan”, afirma Ángel Luis Sánchez, jefe de Servicio de Sistemas Físicos y Lógicos de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
Definiendo estándares
Dos son las áreas en las que todas las CC.AA. están trabajando: la Historia Clínica Electrónica (HCE) y la receta electrónica, y como sucede en otros aspectos, las diferencias entre el despliegue que hace cada comunidad son muy grandes. En este sentido, Juan Carlos Peciña, jefe de servicios de TI del Servicio de Salud de Castilla y León, afirma: “Nuestra comunidad fue una de la que más tarde recibió las competencias sanitarias, por lo que vamos un poco retrasados, sin embargo, eso también nos ha beneficiado porque no hemos tenido que asumir un alto número de sistemas heredados, sino que casi hemos empezado de cero”. En estos momentos, su Servicio de Salud está trabajando en el desarrollo de la HCE: “El proyecto de historia clínica se basa fundamentalmente en la interoperabilidad, para lo que tenemos en marcha un plan de normalización y de renovación de los sistemas departamentales con la idea clave de tender hacia la integración”.
Ramón Román, coordinador TIC del CTTI (Centro de Telecomunicaciones y TI) de la Fundación TicSalut, de la Generalitat de Cataluña, también destaca el papel de la interoperabilidad: “La idea con la que estamos trabajando desde TicSalut es en la interoperabilidad, que es un aspecto básico, y también conjuntamente con la Oficina de Estándares, pues es fundamental tener estándares perfectamente definidos”.
Para Peciña, la existencia de los estándares es estratégica, no sólo para el desarrollo y modernización de los sistemas sanitarios dentro de su comunidad, sino para facilitar en un futuro la compartición de datos con otras CC.AA.. “El principal problema con el que nos enfrentamos es la falta de estándares, no hemos alcanzado la madurez y, por lo tanto, es muy difícil emprender proyectos de consolidación; para hacerlo necesitaríamos que un organismo independiente como, por ejemplo, la SEIS (Sociedad Española de Informática de la Salud) asumiera el liderazgo en este campo”, afirma Peciña. Como asegura Sánchez, “cuando hablamos de historia clínica o de receta electrónica todos tenemos claro cómo conseguirlo tecnológicamente, pero el problema es la falta de presupuesto, y esto no se soluciona en dos días. En los últimos años, se han hecho inversiones muy importantes pero no podemos tener la madurez de la banca o de la Agencia Tributaria, que llevan años trabajando e invirtiendo en sistemas”.
Interoperabilidad, una decisión política
Los responsables están de acuerdo en que es necesaria la interoperabilidad de las aplicaciones y han enfocado sus proyectos hacia este camino; pero las dificultades surgen cuando se pretende llevar esta interoperabilidad al intercambio de datos entre los sistemas sanitarios de las CC.AA.y del Gobierno central. “Es un problema político”, asegura Sánchez, y también “de falta de un organismo independiente que ayuda a ponerse acuerdo a todas las instituciones y a encontrar el camino para conseguir la compartición de la información a través de un estándar único”. Alcanzar este objetivo redundaría en beneficios para los pacientes y se llegaría a la verdadera historia clínica electrónica universal, ahorrando costes y evitando duplicar sistemas.
Cuatro comunidades autónomas, cuatro apuestas TIC
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Sistema Cibeles de la Comunidad de Madrid
Uno de los proyectos estrella de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid es el sistema Cibeles. Éste responde a un innovador concepto que integra en una sola base de datos toda la información básica de interés corporativo. De esta forma, los datos sanitarios de la comunidad se controlan y actualizan centralizadamente, asegurando su unicidad y homogeneidad, así como su disponibilidad para el resto de sistemas que han de utilizarlos. El sistema agrupa información poblacional, de profesionales, centros, tiene un mapa sanitario, callejero, farmacias, medicamentos, etc.
El Sergas se apoya en IANUS
El sistema IANUS integra toda la información actual de la que dispone el Servicio Gallego de Salud (SERGAS) referente a la historia clínica de los pacientes en cualquiera de sus centros. Incluye un sistema propio de generación de información que trabaja con elementos XML y que será exportado al resto de aplicaciones del SERGAS con el fin de unificar el almacenamiento de la información. El Servicio también dispone del SIGAP, que facilita la labor de los profesionales en los centros de atención primaria. Proporciona una gestión de citas unificada, gestión de crónicos y telemedicina.
Concylia permite a Castilla y León optimizar la prescripción y dispensación de fármacos
La Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León (SACyL) ha desarrollado el sistema de información y análisis de la prestación farmacéutica Concylia. Éste se ha convertido en la herramienta de soporte informático que posibilita la toma de decisiones relacionadas con la pr